Transitions

Sobre nosotros

Ética y política de la desinstitucionalización psiquiátrica en Sudamérica

Dirigido por: Cristian Montenegro, profesor titular de Salud Global Crítica del Departamento de Salud Global y Medicina Social del King's College de Londres.

Contacto: cristian.montenegro@kcl.ac.uk

Financiado por: Wellcome Trust, a través de un Career Development Award.

Contexto: En Sudamérica, la atención comunitaria a personas con discapacidad psicosocial fue pionera en los años sesenta y setenta. Los principales relatos sobre la reforma de la salud mental en la región citan la «Iniciativa para la Reestructuración de la Atención Psiquiátrica en las Américas» (1990), planificada por la Organización Panamericana de la Salud (OPS) para llevar los principios de la atención psiquiátrica moderna a la región, como el inicio formal de la transición. Sin embargo, una narrativa política de modernización hacia un estándar internacional ignora los debates, las innovaciones y las visiones de transformación desarrolladas en Sudamérica, ocultando la influencia de condiciones locales como la política populista, el autoritarismo y la lucha por la democracia y los derechos humanos en la configuración de la ética y la política de la desinstitucionalización psiquiátrica (PDI) y la reforma de la salud mental.

Transiciones es una innovadora iniciativa de investigación que examina la transformación de la atención psiquiátrica en Sudamérica desde la década de 1960. Financiado por el Wellcome Trust, este proyecto pretende replantear la narrativa global de la desinstitucionalización psiquiátrica (PDI) explorando sus dimensiones éticas y políticas en Sudamérica.

Preguntas de investigación:

Considerando los casos de Brasil y Chile, el proyecto abordará los siguientes conjuntos de preguntas:

  1. ¿Cuáles fueron los debates locales, las innovaciones y las visiones para la transformación en Brasil y Chile en respuesta al movimiento para el PDI y la reforma en los EE.UU. y Europa Occidental en la segunda mitad del siglo XX? ¿Cómo influyeron en estos debates, innovaciones y visiones los procesos sociales y políticos específicos que afectaron a estos países? ¿Cómo influyeron estos acontecimientos locales en la generalización mundial de la PDI?
  2. ¿Cómo pasó la PDI de ser un movimiento local a un modelo político mundial? ¿Qué papel desempeñaron organismos internacionales como la OMS y la OPS en la circulación internacional de ideas y políticas de PDI, considerando los casos de Brasil y Chile?
  3. ¿Qué tensiones éticas y políticas están implicadas en la lucha contemporánea a favor y en contra de la PDI en Brasil y Chile? ¿En qué se diferencian de los debates iniciales?

Paquetes de trabajo:

  • WP1: Debates e innovaciones en América del Sur (Meses 3 a 20) El WP1 explora los debates, innovaciones y visiones para la transformación desarrolladas en América del Sur frente al movimiento para la PDI y la reforma desarrollado en los EE.UU. y Europa Occidental. Combinando una revisión bibliográfica, un análisis documental y entrevistas de historia oral, el PT1 explorará los intercambios entre reformadores y líderes locales e internacionales, la reelaboración intelectual y práctica de la PDI y la influencia de las condiciones y procesos locales en la formación de una crítica local de las instituciones psiquiátricas.
  • WP2: Del movimiento local a la política global y viceversa El WP2 explorará la transición de la PDI de una revuelta anti-institucional situada a un modelo de política global, preguntándose cómo un proceso íntimamente ligado a circunstancias históricas y políticas en Europa Occidental y los EE.UU. se convirtió en un elemento definitorio de un sistema de salud mental «moderno» en todo el mundo, abrazado y promovido por agentes internacionales en los campos de la salud, la discapacidad y los derechos humanos. Se prestará especial atención a cómo se equilibró el liderazgo europeo y sudamericano en el proceso que condujo a la Iniciativa para la Reestructuración de la Atención Psiquiátrica en las Américas y a los resultados de la misma. El análisis documental se combinará con entrevistas en profundidad siguiendo el papel de la OPS, la OMS y otras organizaciones internacionales.
  • WP3: Tensiones contemporáneas Entre 2000 y 2021, Brasil y Chile elaboraron leyes que prohibían la creación de nuevos hospitales psiquiátricos, exigían su sustitución por apoyos comunitarios, defendían la capacidad jurídica de las personas con discapacidad psiquiátrica y regulaban los procedimientos coercitivos. Estas leyes han movilizado un complejo campo de oposición. El PT3 pretende rastrear las tensiones éticas y políticas y las continuidades y discontinuidades en torno a la PDI en Sudamérica, explorando los marcos políticos y normativos y las posiciones implicadas en la lucha contemporánea a favor y en contra de la PDI en la región. Se combinará una revisión bibliográfica ampliada con entrevistas en profundidad y grupos focales, centrándose en los debates y movilizaciones que condujeron e iniciaron la legislación sobre PDI en Brasil y Chile.

Objetivos de impacto: Transitions pretende:

  • Desafiar las narrativas predominantes que pasan por alto las contribuciones de Sudamérica a la reforma psiquiátrica.
  • Proporcionar una visión matizada de las dinámicas regionales que han dado forma a las políticas de salud mental.
  • Ofrecer recomendaciones basadas en la evidencia a los responsables políticos y las partes interesadas para mejorar los sistemas de atención de salud mental a nivel mundial.

Colaboración internacional: Transiciones colabora con instituciones sudamericanas de primer nivel para aumentar la relevancia y el impacto de sus hallazgos:

  • Instituto de Medicina Social, Universidade do Estado do Rio de Janeiro (IMS-UERJ): Acoge a un investigador postdoctoral para dirigir el componente brasileño, ofreciendo un rico conocimiento local y amplias redes profesionales.
  • Escuela de Salud Pública, Universidad de Chile (ESP-UChile): Lidera el componente chileno, acogiendo a un investigador postdoctoral, aprovechando su importante papel en el desarrollo de políticas nacionales de salud mental.

Únase a nosotros: Nos comprometemos a fomentar sólidos intercambios académicos y colaboraciones prácticas que puedan remodelar las políticas y prácticas de salud mental.Para cualquier consulta sobre asociaciones o participación en nuestras investigaciones, póngase en contacto con nosotros: transitions@kcl.ac.uk